S'installer en libéral : ce qui se décide la première année
Par Samuel Assouline, fondateur, expert-comptable diplômé et commissaire aux comptes
Inscrit à l’Ordre des experts-comptables · Contenu vérifié le 28/09/2026 · Sources en bas de page
83 600 €
plafond de recettes du régime micro
5/5
avis Google
Le local, le matériel, les premiers patients : c’est ce qui occupe les premiers mois. D’autres décisions se prennent en même temps, plus discrètement. Elles comptent bien plus longtemps : la zone où vous exercez, la façon dont vous serez imposé, et le statut des personnes qui travailleront avec vous.
Le cabinet vous aide à les prendre dans le bon ordre, avant la signature du bail.
L'installation est libre, mais le conventionnement dépend de votre zone.
Vous pouvez ouvrir votre cabinet où vous le souhaitez. Le conventionnement, lui, n’est pas libre partout. C’est lui qui permet à vos patients d’être remboursés sur la base des tarifs de l’Assurance maladie. Selon votre métier, certaines zones ne l’accordent qu’à la place d’un confrère qui arrête.
C’est donc la première chose à vérifier, avant de signer le bail.
Régime micro ou régime réel : comment vous serez imposé
| Micro-BNC | Régime réel (déclaration contrôlée) | |
|---|---|---|
| Vos charges | Estimées à 34 % de vos recettes, quel que soit leur montant réel. | Déduites pour ce qu’elles coûtent vraiment. |
| Votre matériel | Compris dans les 34 %. | Son coût s’étale sur sa durée d’usage. |
| Le plafond | 83 600 € de recettes par an (de 2026 à 2028). | Aucun. |
| Quand c’est intéressant | Intéressant tant que vos frais restent sous 34 % de vos recettes. | Intéressant dès que vos frais dépassent ce niveau. C’est vite le cas si vous achetez un équipement coûteux. |
À regarder avant de signer votre bail.
Selon votre métier
Votre zone
Dans certaines zones, le conventionnement n'est accordé qu'à la place d'un confrère qui part.
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Pour un kinésithérapeute, les territoires qui couvrent les 30 % de la population la mieux dotée sont régulés : le conventionnement n'y est accordé qu'en succédant à un confrère qui arrête définitivement son activité.
Pour un infirmier, la règle est la même en zone sur-dotée : une arrivée pour un départ. Autour d'une zone sur-dotée, en zone intermédiaire ou très dotée, vous vous engagez à réaliser les deux tiers de votre activité dans la zone d'installation.
Pour un chirurgien-dentiste, les zones non prioritaires sont aussi régulées : une installation conventionnée pour un départ. En zone très sous-dotée, une aide de 50 000 € accompagne l'installation.
Pour un médecin, le zonage ne limite pas l'installation. Au contraire, s'installer en zone d'intervention prioritaire (ZIP) ou en zone d'action complémentaire (ZAC) ouvre droit à des aides et à des majorations.
Un ostéopathe n'est concerné par aucun de ces mécanismes : ni convention, ni zonage.
83 600 €
Votre régime d'imposition
Le plafond de recettes du régime micro, de 2026 à 2028. Selon vos frais, il peut être plus intéressant d'en sortir bien avant.
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Sous ce plafond, le micro vous dispense de comptabilité complète : vos frais sont estimés à 34 % de vos recettes. Au-dessus, ou si vous le choisissez, le régime réel (la déclaration contrôlée) retient vos frais réels. Il étale aussi le coût de votre matériel sur plusieurs années.
Le bon choix dépend donc surtout de vos frais. Si vous investissez dans un équipement coûteux, quitter le micro bien avant son plafond est souvent plus intéressant.
Pour un ostéopathe rattaché à la CIPAV, le régime micro-social s'applique au taux de 23,2 %.
49 000 €
Les aides à l'installation
Selon votre métier et votre zone, des aides financent votre installation. Exemple : 49 000 € pour un kinésithérapeute qui crée son cabinet en zone très sous-dotée.
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Les montants dépendent de votre métier et du contrat. Pour un kinésithérapeute : 49 000 € pour créer un cabinet, 34 000 € pour rejoindre un cabinet de groupe déjà installé, versés en quatre fois, de la signature à la quatrième année. Pour un infirmier : 37 500 € pour une première installation, 27 500 € pour une installation, sur cinq ans. Pour un médecin, depuis le 1er janvier 2026 : une aide fixe de 10 000 € en zone d'intervention prioritaire, 5 000 € en zone d'action complémentaire, en secteur 1 ou en secteur 2 avec l'Optam (option de pratique tarifaire maîtrisée) ou l'Optam-ACO.
Ces aides s'ajoutent aux recettes professionnelles : 49 000 € d'aide ne font donc pas 49 000 € nets. Chaque versement compte dans l'année où vous le recevez.
En échange, elles vous engagent à exercer dans la zone : au moins cinq ans pour les contrats d'installation des infirmiers.
37 500 €
La TVA peut vous concerner, même si vos soins en sont exonérés
Vos soins sont exonérés. Ce que vous facturez à côté ne l'est pas toujours.
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L'exonération couvre les soins qui ont un but thérapeutique. Elle ne couvre ni la redevance que vous verse un collaborateur, ni les activités sans but de soin (préparation physique, coaching, cours collectifs).
Ces recettes-là comptent dans un seuil : en dessous, vous ne facturez pas de TVA (c'est la franchise en base). En 2026, il est de 37 500 € pour les services, avec un seuil majoré de 41 250 €. Vos honoraires de soins n'y entrent pas.
Une redevance de collaboration de 3 125 € par mois suffit à atteindre le seuil sur l'année.
Ce qui revient dans les avis.
★★★★★
5/5 avis Google
Samuel est un comptable sur qui on peut compter! Et de ceux-là il n'y en a pas beaucoup! Un grand merci à lui pour son suivi dans le cadre de mon activité professionnelle. Je recommande à 100%!
Samuel est à l’écoute, réactif et professionnel, il m’accompagne avec des conseils clairs et efficaces. Son expertise m’est précieuse pour la gestion de ma comptabilité. Je recommande sans hésiter!
Je recommande vivement Samuel en tant qu’expert-comptable. C’est un professionnel sérieux, réactif et toujours à l’écoute. Son sens du détail, sa rigueur et sa capacité à s’adapter aux besoins spécifiques de ses clients font vraiment la différence. Que ce soit pour la gestion comptable, les déclarations fiscales ou les conseils stratégiques, Samuel apporte toujours des solutions claires, efficaces et personnalisées.
Les questions à vous poser avant de signer.
Votre zone est-elle ouverte au conventionnement ?
À vérifier avant de signer le bail, pas après. Selon votre métier et votre territoire, le conventionnement peut dépendre du départ d’un confrère.
Reprenez-vous une patientèle, ou partez-vous de zéro ?
Un rachat se finance, souvent par un emprunt sur plusieurs années. Une création demande de quoi tenir les premiers mois, le temps que la patientèle se constitue. Les deux ne se préparent pas de la même façon.
Quel niveau de charges prévoyez-vous la première année ?
C’est ce qui départage le régime micro et le régime réel, bien plus que le chiffre d’affaires attendu.
Exercerez-vous seul, ou avec d'autres ?
Partager seulement des locaux, ou exercer ensemble : ce n’est ni la même société, ni la même responsabilité.
Vous hésitez encore sur l’une d’elles ? C’est ce qu’on regarde ensemble en trente minutes, à partir de votre projet.
Comment le cabinet vous accompagne.
Cadrer le projet
La zone, le régime d'imposition, les chiffres prévus pour la première année (le prévisionnel), et les aides auxquelles vous pouvez avoir droit.
Monter le dossier
Les formalités de début d'activité, et le prévisionnel à présenter à votre banque si vous reprenez une patientèle.
Tenir la première année
La comptabilité, les dates de déclaration, et le premier bilan, qui servira de base aux années suivantes.
Conventionnement, aides, impôts : les questions des praticiens qui s'installent
Le conventionnement est-il automatique une fois mon cabinet ouvert ?
Non. L'installation est libre, mais le conventionnement se demande. Selon votre métier et votre zone, il peut n'être accordé qu'en succédant à un confrère qui arrête. Pour un infirmier, il suppose aussi une expérience, en plus du diplôme d'État : 24 mois ou 3 200 heures en structure de soins, ou 6 mois et 800 heures de remplacement, plus 18 mois en structure, sur six ans.
Les aides à l'installation sont-elles imposables ?
En principe, oui : elles s'ajoutent à vos recettes professionnelles. Aucun texte ne cite ces contrats par leur nom. Mais la règle générale des revenus libéraux va dans ce sens. L'aide à la télétransmission, par exemple, est imposable l'année où elle est reçue. L'étalement prévu pour certaines subventions d'équipement ne s'applique pas.
Puis-je changer de régime fiscal plus tard ?
Oui, dans certaines limites. Sous le seuil, il est possible d'opter pour la déclaration contrôlée, puis d'y renoncer. À l'inverse, le micro ne cesse qu'après deux années consécutives au-dessus de 83 600 €. Le choix peut donc se revoir, mais ni à tout moment, ni immédiatement. D'où l'intérêt de bien le faire dès la première année.
Dois-je facturer la TVA dès le début ?
Pas sur vos soins : ils sont exonérés. Sur le reste (une redevance de collaboration, une activité sans but de soin), la TVA se facture si ces recettes dépassent 37 500 € par an. En dessous, vous ne facturez pas de TVA, et vous ne récupérez pas celle que vous payez.
Les autres étapes de votre exercice
Je m’installe en libéral
Reprendre une patientèle ou partir de zéro, financer votre installation, choisir comment vous serez imposé.
Vous êtes ici
Ce qui change selon votre métier
CARCDSF
Chirurgien-dentiste & orthodontiste
Un équipement lourd dont le coût s’étale sur des années, des actes esthétiques soumis à la TVA, et la redevance de votre collaborateur, qui a ses propres règles.
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CARMF
Médecin
Un secteur conventionnel qui décide de vos cotisations autant que de vos honoraires, une taxe sur les salaires dès que l’équipe s’étoffe, et une part d’activité hors soins à surveiller.
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CARPIMKO
Kinésithérapeute
Un conventionnement qui dépend de votre zone, des aides à l’installation, et un cabinet partagé où une activité hors soin peut changer la TVA de tous.
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CARPIMKO
Infirmier·e & pédicure-podologue
Pour les infirmiers, un conventionnement qui dépend de la zone, des aides à l’installation qui s’engagent sur cinq ans, et des semelles qui suivent le régime du soin quand vous les fabriquez.
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CIPAV
Ostéopathe
Ni convention, ni zonage, ni caisse paramédicale : une exonération de TVA qui tient à votre titre, et le statut de micro-entrepreneur, fermé aux autres professions de santé réglementées.
Voir la pageTrente minutes pour y voir clair.
Devenir client, sans complication.
Un premier échange
Trente minutes, en visio ou par téléphone, pour regarder votre projet et vos priorités.
Lettre de mission sous 48 h
Une fois votre accord donné, elle vous est envoyée sous 48 h et se signe en ligne. Le cabinet récupère ensuite vos éléments auprès de votre ancien expert-comptable.
Le cabinet prend le relais
Il reprend vos obligations et suit vos échéances, dans le périmètre de la lettre de mission.
Vous repartez avec un avis, pas un argumentaire.
Samuel AssoulineExpert-comptable diplômé, commissaire aux comptes
Toujours le même interlocuteur. Vous êtes prévenu avant chaque échéance.
- +200clients suivis
- +500créations d’entreprise accompagnées par son fondateur depuis 2017
- 5/5avis Google
D'où viennent ces chiffres.
- ameli.fr, installation des infirmiers, 9 avril 2025 · ameli.fr, installation des kinésithérapeutes, 25 novembre 2024 · ARS Hauts-de-France, zonage des chirurgiens-dentistes, 24 mars 2026 — le zonage, la règle de succession et les conditions d’accès
- Avenants 6 et 7 aux conventions nationales — le fondement des aides et leurs montants
- ameli.fr, aides en zone sous-dense, 17 mars 2026 — les aides forfaitaires des médecins depuis 2026
- Article 93 du code général des impôts — le principe : les recettes, moins les dépenses nécessitées par la profession
- BOFiP, BOI-BAREME-000044 et BOI-BNC-DECLA-20-10, 19 août 2026 — le seuil du micro-BNC pour 2026-2028
- service-public.gouv.fr, fiche F37353, 21 février 2026 — le régime micro-social et son taux
- BOFiP, BOI-TVA-CHAMP-30-10-20-10, 9 avril 2025 — ce qui distingue un acte de soin d’un acte de confort
- BOFiP, BOI-TVA-DECLA-40-10-10, 1er juillet 2026 — ce qui entre dans le calcul du seuil de franchise
Cette page est relue chaque année, après la publication de la loi de finances. Elle ne remplace pas un avis sur votre situation.