Expert-comptable pour médecins libéraux
Par Samuel Assouline, fondateur, expert-comptable diplômé et commissaire aux comptes
Inscrit à l’Ordre des experts-comptables · Contenu vérifié le 28/09/2026 · Sources en bas de page
CARMF
votre caisse de retraite
5/5
avis Google
Secteur 1 ou secteur 2, en cabinet ou en clinique, seul ou avec une secrétaire : votre façon d’exercer change vos cotisations, pas seulement vos honoraires. Et en 2026, plusieurs règles ont changé en même temps : le calcul des cotisations, la retraite complémentaire, les forfaits de l’Assurance maladie.
Le cabinet tient votre comptabilité et vos déclarations, et vous accompagne à chaque décision : l’installation, le passage en société, la transmission.
Vos enjeux de médecin libéral.
Certains valent pour tous les médecins, d'autres dépendent de votre façon d'exercer.
3 834 €
En secteur 1, 3 834 € de cotisation retraite en moins chaque année
En secteur 1, l'Assurance maladie paie les deux tiers de votre cotisation ASV (l'avantage social vieillesse, un régime de retraite propre aux médecins conventionnés).
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En 2026, la cotisation ASV comporte une part fixe de 5 751 €. En secteur 1, l'Assurance maladie en paie les deux tiers, comme le prévoit la convention médicale : il vous reste 1 917 € à payer. En secteur 2, vous payez tout, soit 3 834 € de plus par an. La part qui dépend de vos revenus suit la même règle : 1,3333 % à votre charge en secteur 1, 4 % en secteur 2. Elle se calcule sur vos revenus, dans la limite de 240 300 €.
11,80 %
Votre cotisation de retraite complémentaire augmente en 2026
Son taux passe de 10,20 % à 11,80 %, soit une hausse de 15,7 %.
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Le taux de la retraite complémentaire de la CARMF passe de 10,20 % à 11,80 %. Il s'applique à vos revenus jusqu'à 168 210 €. Pour la retraite de base, les taux 2026 sont de 8,73 % jusqu'à 48 060 € de revenus, puis de 1,87 % jusqu'à 240 300 €. Selon la CARMF, cette hausse vous apporte au moins 13 % de droits à la retraite en plus pour chaque année cotisée. La caisse indique qu'elle est financée par la CSG (contribution sociale généralisée) économisée grâce au nouveau mode de calcul des cotisations. Au total, elle estime que vos charges baissent de 2 à 5 % en secteur 1, et augmentent de 3 à 5 % en secteur 2.
4,25 %
Avec un salarié, une taxe sur les salaires
Vos soins sont exonérés de TVA. Dès votre premier salarié, la taxe sur les salaires s'applique. Elle n'est due que si son montant dépasse 1 200 € sur l'année.
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Cette taxe est due par les employeurs qui n'ont pas facturé de TVA sur au moins 90 % de leurs recettes l'année précédente. C'est le cas de la plupart des médecins, puisque leurs soins sont exonérés. Barème 2026, salarié par salarié et sur l'année : 4,25 % jusqu'à 9 229 € de salaire, 8,50 % sur la part comprise entre 9 229 € et 18 423 €, 13,60 % au-delà. Si la taxe de l'année ne dépasse pas 1 200 € au total, vous ne payez rien. Entre 1 200 € et 2 040 €, une réduction s'applique (la décote). Un salarié à mi-temps reste en général sous ce seuil de 1 200 € ; un salarié à temps plein le dépasse le plus souvent.
37 500 €
Expertises, actes esthétiques : la TVA au-delà de 37 500 €
Une partie de ce que vous facturez n'est pas du soin. Ces actes ont leur propre seuil de TVA.
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Vos soins sont exonérés de TVA. D'autres actes ne le sont pas : les expertises (pour un tribunal ou une assurance), le conseil à un laboratoire, les actes purement esthétiques. Pour ces actes, seul leur total compte : vos honoraires de soins n'entrent pas dans le calcul. Si ce total dépasse 37 500 € sur l'année, vous facturez la TVA sur ces actes. Un acte reste exonéré s'il est pris en charge par l'Assurance maladie, ou si la Haute Autorité de santé lui reconnaît un but de soin pour cet usage. Dans une affaire jugée en 2025, l'inscription d'un acte à la CCAM (la liste officielle des actes) n'a pas suffi à le prouver. Et c'est à vous d'apporter cette preuve.
100 €
Médecin traitant : un nouveau forfait, jusqu'à 100 € par patient
Depuis janvier 2026, le forfait médecin traitant remplace le forfait patientèle et la ROSP (la rémunération sur objectifs de santé publique).
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Son montant annuel dépend de l'âge du patient et d'une éventuelle affection de longue durée (ALD) : de 5 € pour un patient de 7 à 74 ans sans ALD jusqu'à 100 € pour un patient de 80 ans ou plus en ALD. Des majorations s'y ajoutent. En zone d'intervention prioritaire (ZIP) ou en quartier prioritaire de la politique de la ville (QPV) : +10 %. Pour une première installation dans ces zones, cette majoration passe à +50 % la première année et à +30 % la deuxième. Pour un médecin de 67 ans et plus : +10 %, quelle que soit sa zone d'exercice. Pour chaque patient bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire : +10 €. La ROSP a pris fin avec l'année 2025. La partie fixe du nouveau forfait est versée en quatre fois : avril, juin, septembre et novembre.
20 %
La TVA payée sur votre matériel ne se récupère pas
Vos soins étant exonérés de TVA, celle que vous payez sur votre matériel ne vous est pas remboursée.
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Un échographe, un laser, un OCT ou un scanner vous coûte 20 % de plus qu'à une entreprise qui facture la TVA, et peut donc la récupérer. C'est ce prix, TVA comprise, qui s'étale ensuite sur plusieurs années dans vos comptes. Cela change deux calculs : l'équipement est-il rentable ? Vaut-il mieux l'acheter, ou le louer avec option d'achat (le crédit-bail) ? La règle vaut pour un généraliste équipé comme pour un radiologue.
Ce que le cabinet fait pour vous.
Vos comptes, vos déclarations, votre TVA
Vos recettes et vos dépenses enregistrées, le bilan de l'année, et les déclarations fiscales de votre activité, en nom propre ou en société.
Vos choix de structure
Exercer seul, en cabinet de groupe ou en société : la bonne structure, au bon moment.
Votre patrimoine
Si vous exercez en société : le choix entre rémunération et dividendes, et ce que chacun change pour votre retraite.
Votre transmission
La valeur de votre patientèle, calculée selon une méthode écrite, plusieurs années avant la vente.
Votre gestion administrative
Courriers, classement des justificatifs, formalités courantes : le cabinet s'en charge pour vous.
La paie de votre équipe
Les bulletins de vos secrétaires et assistants médicaux, et les déclarations sociales qui vont avec.
Ce qui revient dans les avis.
★★★★★
5/5 avis Google
Samuel est très professionnel, patient, à l'écoute, il sait me conseiller. Je recommande vivement.
Je recommande vivement Samuel, tant pour son expertise et la qualité de son accompagnement en comptabilité que pour ses qualités humaines ! À l’écoute, disponible et toujours de bon conseil, Samuel va bien au-delà du simple rôle d’expert-comptable. Si vous recherchez un expert-comptable compétent, humain et capable de vous apporter de vrais conseils, je vous recommande vivement d’échanger avec lui !
Excellent service, ce cabinet est ultra réactif, professionnel, et m’a accompagné avec rigueur tout au long du processus. Je recommande vivement pour toute personne qui cherche un cabinet fiable, compétent et disponible.
Secteur, installation, impôts : les questions des médecins libéraux
Secteur 1 ou secteur 2 : qu'est-ce que ça change sur mes cotisations ?
En secteur 1, l'Assurance maladie prend en charge une partie de vos cotisations. C'est la contrepartie du tarif opposable (sans dépassement), prévue par la convention médicale. Pour l'ASV, elle paie les deux tiers : vous payez 1 917 € au lieu de 5 751 €, soit 3 834 € de moins qu'en secteur 2. En secteur 2, cette prise en charge n'existe pas. Les taux, eux, sont les mêmes dans les deux secteurs. Exemple : 11,80 % en 2026 pour la retraite complémentaire (10,20 % en 2025), sur vos revenus jusqu'à 168 210 €.
Les aides à l'installation en zone sous-dense, comment ça marche depuis 2026 ?
Les règles ont changé au 1er janvier 2026. Les anciens contrats d'aide (CAIM, Coscom, Cotram) ne sont plus proposés. Si vous en avez signé un, il continue jusqu'à son terme, sauf résiliation. Ils sont remplacés par des aides d'un montant fixe : 10 000 € pour une première installation en zone d'intervention prioritaire (ZIP), 5 000 € en zone d'action complémentaire (ZAC), 3 000 € pour ouvrir un cabinet secondaire en ZIP. Ces aides supposent d'exercer en secteur 1, ou en secteur 2 avec l'Optam (option de pratique tarifaire maîtrisée) ou l'Optam-ACO. Les consultations avancées (des demi-journées de consultation en ZIP, pour un médecin installé hors de ces zones) sont payées 200 € la demi-journée, dans la limite de six par mois. Le forfait médecin traitant est aussi majoré de 10 % en ZIP.
J'exerce en clinique : la redevance que je verse est-elle déductible ?
Oui, mais comme une dépense, pas comme une rétrocession d'honoraires. Vos recettes restent les mêmes : la redevance s'ajoute à vos dépenses, et c'est votre bénéfice qui baisse. La nuance compte, car le montant de vos recettes sert à d'autres calculs, notamment aux seuils qui décident de votre régime d'imposition. Quand la redevance paie l'usage de locaux ou de matériel de la clinique, elle est en plus soumise à la TVA, sauf remplacement occasionnel.
Micro-BNC ou déclaration 2035 : lequel choisir en début d'activité ?
Le micro-BNC est possible si vos recettes ne dépassent pas 83 600 € par an. Ce seuil vaut pour 2026 à 2028 ; il était de 77 700 € avant. Le micro est simple : pas de comptabilité complète, et vos frais sont estimés à 34 % de vos recettes. Le régime réel (la déclaration 2035) retient vos frais réels et permet d'étaler le coût de votre matériel sur plusieurs années. Le bon choix dépend donc de vos frais : s'ils dépassent 34 % de vos recettes, le micro vous coûte plus cher.
Où en êtes-vous ?
À chaque étape de votre exercice, ses propres décisions.
Vous exercez un autre métier de santé ?
CARCDSF
Chirurgien-dentiste & orthodontiste
Un équipement lourd dont le coût s’étale sur des années, des actes esthétiques soumis à la TVA, et la redevance de votre collaborateur, qui a ses propres règles.
Voir la page
CARPIMKO
Kinésithérapeute
Un conventionnement qui dépend de votre zone, des aides à l’installation, et un cabinet partagé où une activité hors soin peut changer la TVA de tous.
Voir la page
CARPIMKO
Infirmier·e & pédicure-podologue
Pour les infirmiers, un conventionnement qui dépend de la zone, des aides à l’installation qui s’engagent sur cinq ans, et des semelles qui suivent le régime du soin quand vous les fabriquez.
Voir la page
CIPAV
Ostéopathe
Ni convention, ni zonage, ni caisse paramédicale : une exonération de TVA qui tient à votre titre, et le statut de micro-entrepreneur, fermé aux autres professions de santé réglementées.
Voir la pageTrente minutes pour y voir clair.
Devenir client, sans complication.
Un premier échange
Trente minutes, en visio ou par téléphone, pour regarder votre activité et vos priorités.
Lettre de mission sous 48 h
Une fois votre accord donné, elle vous est envoyée sous 48 h et se signe en ligne. Le cabinet récupère ensuite vos éléments auprès de votre ancien expert-comptable.
Le cabinet prend le relais
Il reprend vos obligations et suit vos échéances, dans le périmètre de la lettre de mission.
Vous repartez avec un avis, pas un argumentaire.
Samuel AssoulineExpert-comptable diplômé, commissaire aux comptes
Toujours le même interlocuteur. Vous êtes prévenu avant chaque échéance.
- +200clients suivis
- +500créations d’entreprise accompagnées par son fondateur depuis 2017
- 5/5avis Google
D'où viennent ces chiffres.
- CARMF, taux 2026 — les taux du régime de base, du complémentaire et de l’ASV
- CARMF, Guide du médecin cotisant, juin 2026 — le détail de la participation des caisses en secteur 1
- Article 96-3 de la convention médicale — le fondement de cette participation
- CARMF, éditorial du Président, janvier 2026 — l’effet de la réforme sur les charges, secteur par secteur
- Article 231 du code général des impôts — les employeurs qui doivent la taxe sur les salaires
- Notice 2501-NOT-SD, édition 2026 — le barème de l’année
- Articles 261-4-1° et 293 B du code général des impôts — l’exonération des soins, et le seuil de la franchise
- BOFiP, BOI-TVA-CHAMP-30-10-20-10 — ce qui distingue un acte de soin d’un acte de confort
- BOFiP, BOI-TVA-DECLA-40-10-10 — ce qui entre dans le calcul du seuil
- Cour administrative d’appel de Paris, 26 septembre 2025, n° 24PA00870 — à qui revient de prouver la finalité de soin
- Article 271 du code général des impôts et BOFiP, BOI-TVA-DED-10-20 — pourquoi la TVA du matériel ne se récupère pas
- ameli.fr, convention médicale 2024-2029 — le forfait médecin traitant et ses majorations
- ameli.fr, nouveau forfait médecin traitant, 16 juin 2026 — les montants par patient, les majorations et le calendrier de versement
- ameli.fr, aides à l’exercice en zone sous-dense, 17 mars 2026 — les aides à l’installation depuis 2026, et leurs conditions
- BOFiP, BOI-BAREME-000044 — le seuil du micro-BNC pour 2026-2028
Cette page est relue chaque année, après la publication de la loi de finances. Elle ne remplace pas un avis sur votre situation.